Hannelores blogg

Försäkringsmedicin - allmänt

Specifik information om Arbetsskador, Arbetsrätt, Försäkringsmedicinska utredningar, Medicin och hälsa, Rehabilitering, Rättshjälp, Sekretess & integritet, Sjukskrivning och Pension har flyttats. Även kategorierna Personskaderätt ( handlar i första hand om försäkringsbolagens skadereglering) och allmänt om Juridik.

Försäkringsmedicin - äldre artiklar

Uppdaterad 2009-06-03

Fakta försäkringsläkare/försäkringsmedicinska rådgivare/försäkringskassans utredning
Försäkringsläkaren ska bistå handläggaren och vara medicinskt sakkunnig. Det är handläggaren som beslutar om sjukpenning. Försäkringsläkaren träffar aldrig den försäkrade utan bedömer utifrån den medicinska dokumentationen - intyg och utlåtande från behandlande läkare - som finns i ärendet.

Eftersom försäkringsläkaren arbetar som medicinsk konsult och inte själv undersöker patienten kan den som är missnöjd med utlåtandet inte anmäla läkaren till t ex Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN). Däremot kan försäkringsläkaren JO-anmälas, men JO tar aldrig ställning i medicinska frågor.

I ärenden som sjukersättning, arbetsskada/livränta, handikappersättning, vårdbidrag bilstöd m m tar handläggaren på försäkringskassan fram ett beslutsunderlag, socialförsäkringsnämnden fattar det formella beslutet.

Är man inte nöjd med försäkringskassans bedömning kan man överklaga beslutet. Varje beslut ska innehålla information hur man överklagar. Man har i regel två månader på sig att överklaga. Behövs mer tid för att t ex skaffa fram kompletterande intyg och bevis går det bra att ansöka om anstånd med att utveckla överklagan. Även det allmänna ombudet hos Försäkringskassan får överklaga Försäkringskassans beslut.

Länsrättens avgöranden får överklagas hos kammarrätt, vars dom i sin tur får överklagas hos Regeringsrätten. Det krävs prövningstillstånd i kammarrätt och Regeringsrätten.

Om den enskilde begär omprövning av ett beslut som fattats av en socialförsäkringsnämnd ska detta betraktas som ett överklagande. Om man begär det ska Försäkringskassan även ompröva ett beslut som fattats av en tjänsteman vid Försäkringskassan. Därefter får beslutet överklagas hos länsrätten.

Måste man överklaga ett avslagsbeslut i ett ärende där man tidigare fått till exempel sjukpenning eller sjukersättning kan man samtidigt begära inhibition. Det innebär att det tidigare beviljade beslutet ska gälla tills överklagandet prövats och nytt beslut fattats.

En utförlig beskrivning av reglerna för omprövning, ändring och överklagande finns i Vägledning 2001:7 Omprövning, ändring och överklagande av Försäkringskassans beslut.

Fakta Socialförsäkringsnämnden
I socialförsäkringsnämnderna, som är regionala, sitter sju ledamöter i varje nämnd. Fem av dem brukar tillsättas på förslag av de politiska partierna och de övriga två representerar en facklig organisation och en arbetsgivarorganisation.

Nämnderna beslutar i ärenden om ekonomisk ersättning som gäller i minst ett år, bland annat sjukersättning, handikappersättning och livränta. Vanlig sjukpenning beslutas alltså alltid av handläggare på Försäkringskassan.

Ledamöterna ska inför varje sammanträde ha läst igenom handlingarna. Ärendena presenteras sedan av en tjänsteman. Därefter ska nämnden fatta beslut. Det förekommer sällan att nämnden går emot handläggarens förslag.

Är man missnöjd med beslutet finns, precis som i sjukpenningärenden, möjlighet att överklaga till länsrätt, kammarrätt och regeringsrätt. För överklagande i kammarrätt och Regeringsrätt krävs prövningstillstånd, vilket i Regeringsrätten normalt bara medges om målet anses ha principiell betydelse, det vill säga är vägledande för andra liknande rättsfall, eller det finns andra starka skäl för överklagande.

OBS: Socialförsäkringsnämnderna är borta nu. Sedan årsskiftet 2007/08 tillämpar man nya rutiner. Läs här

Sedan 1 juli 2008 gäller nya sjukskrivningsregler. Tyvärr hinner vi inte uppdatera här i takt med alla nya politiska beslut och regeländringar. På Resursbloggen hittar du utförlig information om den nya sjukförsäkringslagen. Du kan även ladda ner en informativ folder från HSO: Karta i sjukförsäkringens snårskog Handledning för brukare från Handikappföreningarna (HSOFolder pdf)

Här har ST Press samlat alla artiklar om de nya reglerna i sjukförsäkringen.

Fakta Justitieombudsmannen (JO)
JO är en del av riksdagens kontrollmakt. Till JO kan alla vända sig som tycker att någon myndighet har behandlat dem felaktigt. JO granskar om myndigheter och enskilda tjänstemän följt lagar och förordningar, det vill säga om det gått rätt till vid handläggningen av olika ärenden och om enskilda medborgare behandlats på ett korrekt sätt.

JO kan göra kritiska uttalanden och föreslå att myndigheterna förbättar sina handläggningsrutiner. Uttalandena är inte bindande. JO har fyra ombudsmän, som riksdagen utser.

Det officiella namnet för JO är Riksdagens ombudsmän (RO). Läs mer om JO

Första hjälpen vid sjukdom Vilka regler gäller för ersättning? LO-TCO Rättsskydd (En liten handbok i pdf-format)

Överklaga myndighetsbeslut till länsrätt Sveriges domstolar

Förvaltningslag (1986:223) Denna lag gäller förvaltningsmyndigheternas handläggning av ärenden och domstolarnas handläggning av förvaltningsärenden.

Förvaltningsprocesslag (1971:291)

Lag (1962:381) om allmän försäkring

Försäkringskassans Regelbok

Försäkringsförbundet

Försäkringskassans vägledningar

Försäkringskassans lagrum - Föreskrifter

Försäkringsdelagationerna Från och med 2005 finns det en försäkringsdelegation per län inom Försäkringskassan, tänkt att vara en ny modell för medborgarinflytande i en statlig myndighet. Här kan du ta reda på vilka politiker som sitter med i ditt län.

Förkränkningskassan Forum för rättvisa beslut hos Försäkringskassan

Aktuella rättsfall som berör människor med funktionshinder

Regeringsrättsdomar och kammarrättsdomar Psykosocialt Forum

Att överklaga Handikappförbundens Rättsskydd

LO-TCO Rättsskydd AB

LOs lilla lathund för handläggning av försäkringsärenden - pdf-fil

VårdJuridik Info om rättsskydd vid prövning av behandlingsskada, trafikskada och arbetsskada.

Förteckning över Försäkringsläkare Försäkringsbolags, försäkringskassors, förvaltningsdomstolars och olika nämnders medicinskt sakkunniga. (om direktlänken inte fungerar, skriv in sökorden i Whiplash-Infos sökbox.)

Justitieombudsmännens ämbetsberättelse Bristande överensstämmelse mellan socialförsäkringsnämnds protokoll och av försäkringskassa utsänt beslutsmeddelande.

Justitieombudsmännens ämbetsberättelse Utformningen av försäkringskassas beslutsmeddelanden. Även fråga om hur ett felaktigt beslutsmeddelande skall rättas.

ARTIKLAR - REPORTAGE - DEBATT

Nyheter på försäkrings- och pensionsområdet

Människor blir passiva av rädsla att misshaga F-kassan MVT

Metall tar strid mot Försäkringskassan Sydöstran

Försäkringskassan värsta motparten SKTF-Tidningen

Nödrop till AB: "Min familj går snart under"

Kassan slår nya rekord i väntetider FK

Allt fler nekas sjukpenning

Avgående Seko-ombudsman ser med oro på framtiden NS

Allt fler sjukpenningtvister för facket
För två år sedan hade LO-TCO Rättsskydd 30 tvister om indragen sjukpenning. Förra året var antalet 130 och första halvåret i år har över 100 ärenden redan anmälts. SKTF-tidningen

Halverad ersättning NK

Hotad rättssäkerhet NLT

Peter Hultqvist och "Försämringskassan" NLT

Hårdare granskning av försäkringsläkare GP

Klagomålen mångdubblas mot Försäkringskassan UNT

Försäkringskassan i rättstvist mot Tanja VK

Fler länsbor hamnar mellan stolarna SVR Västerbotten

"Försäkringskassan struntar i att utreda"
Försäkringskassan gör inte tillräckliga utredningar om sjukskrivnas arbetsförmåga innan de klipper av sjukpenningen. Claes Jansson, enhetschef på LO-TCO Rättsskydd, är starkt kritisk mot myndighetens arbetssätt.

– Det verkar som om Försäkringskassan instruerat sina handläggare att strunta i de fyra första stegen i den modell som ska följas, säger Jansson. Dagens Arbete

På marsch för att välta Försäkringskassan ÖA

Det sänkta ohälsotalet har en baksida Corren Debatt

Försäkringsläkarna kränker sjuka VF

Försäkringskassan vill inte medge några misstag

Läkare JO-anmäler Försäkringskassan Whiplash-Nyheter

JO gav gagnefsbo rätt DD

Försäkringskassan missade ärende VF

Svaga drabbas av en misstänksamhetens kultur Barometern

FFL JO-anmälar försäkringskassan Whiplash Nyheter

"Frisk" trots svår nackvärk HT

Färre frivilliga samhällsarbetare ÖP

Problemet Försäkringskassan Dagbladet Sundsvall

Omstridd läkare hotas av uppsägning SvR

Läkarna ska vara fristående VLT insändare

Försäkringskassan trotsade sin läkare LÖ

Antalet avslag har fördubblats på ett år DS

Kassan en fara för rättssäkerheten VLT insändare

Sjukskrivningen en handelsvara? Helagotland.se Debatt

Inte frisk nog för att få a-kassa HP

Han tvingas jobba - trots diskbråck VLT

Sjuka offras för att bättra på statistiken GP Debatt

F-kassan rycker undan fötterna för Jan-Olof ÖA

Varför får sjuka ingen juridisk hjälp? Whiplash-nyheter

Inför byråkratins lodräta väggar DD

Försäkringskassan vill kräva ränta Whiplash-Nyheter

Bertil hjälper de som blivit felaktigt behandlade PT

Nya läkarprotester mot Försäkringskassan NV

Lågutbildade vinner sällan LO-Tidningen

Fler läkarintyg blir underkända Stockholm City

Hälften får rätt mot försäkringskassan VK

Kräver en förändring VF

"Det väller in folk som behöver hjälp" YA

Försäkringsdelegationen efterlyser mer samverkan NE

Försäkringskassan i blåsväder Whiplash-Nyheter

Trafiksäkerhetsdirektör talar om rättsskandal GP

Nu ska sänkta sjuktal löna sig Läkartidningen

Försäkringskassans service får kritik BT

Försäkringskassan förnedrar oss sjuka AB Debatt

Försäkringskassan rättar inte sina fel NS

16 läkare tar strid NS

Företagsläkaren ska kunna stoppa din sjukskrivning Expressen

Bara tomma ord Expressen Debatt

”Försäkringskassans läkare har gjort sitt” SvR Väst

Innehållslöst svar från Försäkringskassan MT

Fler hamnar mellan stolarna SVR Östergotland

Skrota systemet med försäkringsläkare ÖA Ledare

Försäkringskassan anmäler anställd
En handläggare på försäkringskassan i Norrköping struntade i att öppna en kvinnas brev – i 13 dagar. Dessutom förnekade han att hennes läkarintyg kommit fram till honom. Nu anmäls mannen av sin arbetsgivare. Aftonbladet

Skarp JO-kritik mot försäkringskassan Ttela

Försäkringskassan storsatsar i tv Resumé

Dom om arbetsförmåga kan överklagas SvR Västerbotten

Arbetsförmåga en annan sak för arbetsförmedlingen NT

Tvingad till socialen efter tio år med smärtor VK

"Sjuka har för lite makt" NT

Försäkringskassan gräver sin egen grav
I flera år har häxjakten pågått av "fusket", fuskarna är du och jag enligt försäkringskassan och staten. Visst finns det fuskare och det är verkligen förskräckligt.

Men gång på gång har vi läst och sett på tv att sjuka människor mister sin sjukpenning, sjukpensionärer mister sina pensioner och läkarna idiotförklaras i sitt diagnosställande. Jakten har visat försäkringskassan att de lyckats bedriva sin jakt mycket väl. Många och åter många människor har vi aldrig läst eller hört om. Piteå-Tidningen insändare

Vad gör utskottet med JO:s kritik mot kassan? VF

Inte tillräckligt sjuk - trots att han var död Expressen

Granska arbetsmetoderna NT insändare

Politiker ska inte längre avgöra sjukskrivning Riksdag & Departement

Tillsyn av socialförsäkringen skärps NT

"Andas inget grundläggande behov" VLT

Försäkringskassan får massiv kritik Sydsvenskan

Trafikskadad fick rätt mot försäkringskassan TÅ

"Kassan kränker oss" VLT Debatt

Sjuk kan tvingas betala intyg själv DM

Förtroendeläkarna har för stor makt HT insändare

Det ideella uppdraget kostade Ove tusenlappar E-Kuriren

Försäkringskassan anlitar oseriöst bolag Ekot

JO granskar jäv på Försäkringskassan NS

Efter Ergonomicentrum: De stöttar varandra E-kuriren

Försäkringskassans miss ger kvinna 200 000 Sydöstran

Läkarkritik: Alltför ofta felaktiga beslut GP

Lättare för försäkringskassan i rätten Svt.se

"Likartade fall får olika utgång" GP

Gräddfil ruinerar privatpersoner GP

posted by Hannelore @ måndag, januari 31, 2005